Banca de QUALIFICAÇÃO: Dilson Palhares Ferreira

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : Dilson Palhares Ferreira
DATA : 08/07/2024
HORA: 09:00
LOCAL: Plataforma Virtual WebConferência ACESSO https://conferenciaweb.rnp.br/sala/fabio-ferreira-amorim-2
TÍTULO:

Impacto da pandemia de COVID-19 em nascimentos, partos vaginais, cesarianas, mortalidade materna, cirurgias eletivas, cirurgias de urgência e mortalidade pós-operatória em uma área metropolitana brasileira

PALAVRAS-CHAVES:

COVID 19, cirurgias eletivas, cirurgias de urgência, parto cesariano, parto vaginal, cancelamentos de cirurgias

PÁGINAS: 100
RESUMO:

Introdução: A sobrecarga nos sistemas de saúde para a gestão da COVID-19 levou a mudanças notáveis na prestação dos serviços de saúde. Cirurgias eletivas e de urgência foram canceladas ou realocadas, serviços obstétricos e ginecológicos foram suspensos para que a força de trabalho e os insumos em saúde pudessem ser direcionados à população infectada com COVID 19. Objetivos: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nas taxas de nascimento, parto vaginal, cesariana, cirurgias eletivas e de urgência. O objetivo secundário foi comparar a mortalidade materna antes e depois da pandemia bem como a mortalidade pós-operatória nas cirurgias eletivas e de urgência antes e durante a pandemia e avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 no cancelamento de cirurgias, previamente agendadas, em um hospital público de saúde do Distrito Federal. Métodos: Estudo de coorte de série temporal que incluiu dados de todos os pacientes admitidos para cirurgias eletivas ou de emergência, bem como todas as mulheres admitidas para parto (parto vaginal ou cesariana) nos hospitais e maternidades do Sistema Público de Saúde do Distrito Federal, Brasil, entre março de 2018 e fevereiro de 2022. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Ministério da Saúde do Brasil (SIH/DATASUS) em 30 de setembro de 2022. A análise de impacto causal, utilizando o pacote R CausalImpact, avaliou o impacto da COVID-19 nas cirurgias e partos, enquanto o pareamento por escore de propensão avaliou o efeito na taxa de mortalidade materna utilizando o software Easy R (EZR). Na próxima etapa, será incluída uma coorte de série temporal com todas as pessoas acima de 18 anos que tiveram marcação de cirurgias no Hospital Regional de Sobradinho (HRS) no período de 01 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2022, sendo os dados obtidos do prontuário eletrônico do Sistema Público de Saúde do DF e dos livros de registros de marcação de cirurgias do HRS. Resultados Parciais: Durante o período do estudo, ocorreram 174.473 cirurgias e 150.617 nascimentos. A pandemia de COVID-19 levou a uma redução nas cirurgias em geral (efeito absoluto por semana: -227,5; IC 95%: -307,0 a -149,0), cirurgias eletivas (efeito absoluto por semana: -170,9; IC 95%: -232,8 a -112,0) e cirurgias de emergência (efeito absoluto por semana: -57,7; IC 95%: -87,5 a -27,7). Comparando as cirurgias realizadas antes e depois do início da COVID-19, houve um aumento nas cirurgias de emergência (53,0% vs. 68,8%, P < .001), mas sem mudança significativa no tempo de permanência hospitalar (P = .112). O efeito da pandemia de COVID-19 na mortalidade hospitalar pós-operatória não foi estatisticamente significativo (efeito absoluto por semana: 2,1; IC 95%: -0,01 a 4,2). Em relação aos partos, o efeito geral da pandemia de COVID-19 não foi estatisticamente significativo (efeito absoluto por semana: 5,5; IC 95%: -24,0−33,4), mas houve um aumento nas cesarianas (efeito absoluto por semana: 18,1; IC 95%: 11,9−23,9). Após o pareamento por escore de propensão, o período de COVID-19 foi associado ao aumento da mortalidade materna (OR: 3,22; IC 95%: 1,53−6,81). O valor e do OR ajustado para a associação entre o período pós-COVID-19 e a mortalidade materna foi 5,89, com um IC 95%: 2,43, sugerindo que fatores de confusão não mensurados provavelmente não explicam a totalidade do efeito. Conclusão: Nosso estudo mostrou uma redução nas cirurgias eletivas e de emergência, um aumento nas cesarianas e aumento da mortalidade materna durante a pandemia de COVID-19, provavelmente devido a interrupções nos serviços de cuidados cirúrgicos e maternos. Esses achados destacam a importância de implementar estratégias eficazes para prevenir o acúmulo de listas de espera cirúrgicas e proteger a saúde materna em tempos de crise para melhorar os resultados para pacientes cirúrgicos, mães e recém-nascidos. Na próxima fase, avaliaremos o impacto da pandemia nos cancelamentos de cirurgia no HRS, comparando os períodos antes e após o início da pandemia.

MEMBROS DA BANCA:
Externa à Instituição - Aline Mizusaki Imoto de Oliveira - ESCS
Externo à Instituição - BRUNO DO VALLE PINHEIRO - UFJF
Presidente - ***.645.631-** - FABIO FERREIRA AMORIM - ESCS
Interno - ***.580.591-** - FRANCISCO DE ASSIS ROCHA NEVES - UNIFESP